补充剂会伤害你的肝脏吗？你需要知道的真实风险
保健品会伤肝吗？你必须了解的真实风险
很多人觉得保健品既然卖在药房或健康食品店，肯定是安全的。毕竟又不是药，应该没什么大问题吧？但事实是，你吃进去的每一样东西，包括维生素、草本补充剂和蛋白粉，都需要经过肝脏代谢。而有些保健品，确实会给肝脏带来你意想不到的压力。
这篇文章不是要你从此不碰保健品，而是帮你搞清楚哪些有风险、为什么有风险，以及出现什么症状要警觉。
肝脏是你身体的总过滤站
肝脏是人体主要的解毒器官。你吃下去的东西，不管是食物还是补充剂，都要先经过肝脏处理，有效成分才会进入血液循环。对大多数保健品来说，这个过程是完全正常的。
但当肝脏遇到某些浓度过高的化合物，尤其是长期服用的情况下，就可能出现炎症或损伤。这种情况在医学上叫做药物性肝损伤（DILI）。以前这个词多用于处方药，但近年来越来越多研究记录了保健品引发的肝损伤案例。2022年发表在《肝脏病学》（Hepatology）期刊的一篇分析指出，草本和膳食补充剂在肝损伤案例中占了相当大的比例，其中健身类补充剂和草本减肥产品是最常见的"肇事者"。
哪些保健品对肝脏风险最大？
绿茶萃取物
喝绿茶本身没问题，问题出在高浓度的绿茶萃取物。很多减肥和排毒产品都含有这种成分。当绿茶萃取物中的儿茶素浓度过高时，会超出肝脏的正常代谢能力。多项案例报告显示，高剂量绿茶萃取物补充剂与急性肝损伤有关，部分案例甚至需要住院治疗。
健身与增肌类补充剂
含有促合成代谢成分或多种兴奋剂的前运动补充剂和增肌产品，一直是最高风险的类别之一。新加坡卫生科学局（HSA）经常发现并下架含有未申报药物成分的产品。在年轻新加坡人中，追求体形和运动表现的"怕输"心态，导致这类补充剂的使用量大增，而且往往没有专业人士的指导。
高剂量脂溶性维生素
维生素A、D、E、K都是脂溶性的，意思是多余的量不会像水溶性维生素那样随尿液排出，而是储存在体内。其中维生素A的肝毒性尤为明显，长期大量摄入会直接损伤肝细胞。和每天喝水一起冲走的水溶性维生素不同，脂溶性维生素会慢慢积累，最终造成问题。
某些草本补充剂
卡瓦（Kava）、款冬等草本植物，以及部分传统中药配方，都有明确的肝毒性记录。即使是被认为"温和"或"传统"的草药，当它们以高浓度萃取物的形式被制成胶囊或片剂时，风险也会大幅上升。
"天然"不等于安全
保健品标签上的"纯天然"是一个营销词汇，不是安全认证。很多天然植物含有高度毒性的化合物，比如款冬中的吡咯里西啶生物碱。肝脏不会区分一种化合物是人工合成的还是植物提取的，它只管处理所有进来的东西。
另一个被忽视的风险是"叠加服用"。同时服用五六种补充剂，会给肝脏带来非线性叠加的代谢压力。单独服用安全的产品，组合在一起可能产生意想不到的相互作用。
怎么做才能降低风险？
好消息是，只要做法合理，大多数保健品引起的肝损伤是可以预防的：
- 不要超过标签上的建议用量，也要想想自己是否真的需要最高剂量。
- 除非有专业人士建议，否则避免同时叠加多种补充剂。
- 对减肥、排毒和健身类补充剂格外谨慎，这些类别风险较高。
- 如果你在服用处方药，加入任何补充剂前先咨询医生或药剂师。
- 选择有信誉的品牌，并查看产品是否通过监管机构认证。在新加坡，可以在保健促进局（HPB）或卫生科学局（HSA）的官方网站上核查产品信息。
喝酒会让情况更糟
如果你习惯下班后去小贩中心吃个饭顺便喝一杯，同时又在服用保健品，你的肝脏正在同时处理两种代谢负担。酒精会显著提高补充剂引发肝损伤的风险，尤其是脂溶性维生素和草本萃取物。即使是适量饮酒，也会降低肝脏对某些补充剂的耐受阈值。
如何安全地满足营养需求
对于大多数新加坡和马来西亚的人来说，日常饮食已经可以提供基本的蛋白质、膳食纤维和微量元素。当然，素食者、老年人或有吸收问题的人群确实可能存在营养缺口，这些情况是值得通过补充剂来针对性调整的，但最好在专业人士的指导下进行。
目标不是完全不碰保健品，而是清楚自己需要什么，有策略地选择，并了解潜在的风险。
了解相关营养成分
本文仅供一般信息参考，不构成医疗建议。在开始、停止或更改任何补充剂方案之前，请咨询合格的医疗专业人员。如果出现任何肝脏不适的症状，请及时就医。