Glucosamine: Apa Kesan pada Sendi Anda?
Glucosamine: Apa Kesan pada Sendi Anda?
Lutut anda mula "merungut" setiap kali anda nak duduk bersila di gerai mamak, atau naik tangga di stesen LRT. Mak cik atau pak cik di rumah mungkin dah lama makan glucosamine dan cakap ia memang berkesan. Tapi betul ke ia berbaloi dicuba, atau sekadar tabiat orang tua kita makan sebab dah biasa?
Apa Itu Glucosamine?
Glucosamine ialah bahan semula jadi yang terdapat dalam tulang rawan — tisu licin dan kenyal yang melindungi hujung tulang di tempat sendi bertemu. Badan kita sendiri sebenarnya menghasilkan glucosamine, dengan menggabungkan sejenis gula dengan asid amino untuk membina sebahagian struktur yang mengekalkan kesihatan tulang rawan dan cecair sendi.
Glucosamine dan chondroitin adalah komponen tulang rawan, satu bahagian sendi, dan glucosamine adalah bahan asas untuk molekul yang dipanggil glycosaminoglycan yang menjadi struktur tulang rawan. Bila kita makin berumur, keupayaan badan untuk membaiki tulang rawan secakap kadar kehausannya makin perlahan — sebab itulah lutut, pinggul dan tangan makin kejang seiring usia. Glucosamine yang digunakan dalam suplemen adalah sebatian semula jadi yang terdapat dalam tulang rawan, dan biasanya diekstrak daripada cengkerang udang atau ketam, atau dihasilkan di makmal. Ia dijual dalam bentuk tablet, kapsul atau serbuk, dan biasanya dipasarkan untuk keselesaan sendi, bukan sebagai bahan makanan.
Kenapa Orang Ambil Glucosamine?
Meredakan Sakit Osteoarthritis Lutut
Sebab utama orang ambil glucosamine adalah osteoarthritis lutut — masalah sendi "haus dan lusuh" yang makin terasa selepas umur 40-an dan 50-an, terutamanya kalau anda dah lama berdiri bekerja atau membawa berat badan berlebihan. Glucosamine sulfate yang diambil secara oral mungkin dapat memberi sedikit kelegaan sakit untuk osteoarthritis lutut. Ramai yang cuba ini sebagai alternatif kepada bergantung pada ubat tahan sakit setiap kali lutut sakit selepas hari yang penat.
Berkemungkinan Melambatkan Kehausan Tulang Rawan
Selain meredakan sakit, ada penyelidik yang cuba lihat sama ada glucosamine boleh buat lebih daripada sekadar tutup simptom — adakah ia betul-betul membantu melindungi tulang rawan itu sendiri. Satu kajian ulasan mendapati bukti yang agak konsisten bahawa glucosamine sulfate boleh mengurangkan simptom osteoarthritis anggota bawah dengan ketara, dan dalam dua kajian berasingan, ia nampak dapat mengelakkan jurang sendi daripada semakin menyempit pada pesakit osteoarthritis lutut tahap ringan hingga sederhana. Tapi jangan salah faham, keputusan kajian-kajian ini tak semuanya sama — kajian tentang glucosamine untuk sakit lutut ada yang bercanggah, termasuk satu kajian besar yang ditaja oleh NIH (agensi kesihatan kerajaan AS) yang mendapati hampir tiada bukti ia melegakan sakit, sedangkan beberapa kajian lain pula menunjukkan ia memang membantu. Sebab itulah doktor selalu cakap "mungkin membantu", bukan "pasti sembuh".
Menenangkan Keradangan pada Peringkat Sel
Sebahagian minat terhadap glucosamine datang daripada kajian makmal tentang cara ia berfungsi dalam tisu sendi, bukan sekadar rasa selesa yang dialami orang yang mengambilnya. Glucosamine memang digunakan secara meluas sebagai suplemen untuk osteoarthritis dan dijangka mempunyai kesan anti-radang, dan kajian menunjukkan ia dapat mengurangkan aktiviti beberapa gen yang menyebabkan keradangan dalam sel lapisan sendi (synovial) manusia. Kajian jenis ini (menggunakan sel dalam piring makmal) membantu jelaskan kemungkinan mekanismenya, tetapi ia tak semestinya membuktikan kesan yang sama akan berlaku dengan tepat dalam lutut sebenar yang bergerak setiap hari.
Kegunaan Lain Selain Sendi
Menariknya, peranan glucosamine bukan setakat tulang rawan sahaja. Kerana ia merangsang penghasilan hyaluronic acid, glucosamine juga didapati boleh mempercepatkan proses sembuh luka, meningkatkan kelembapan kulit dan mengurangkan kedutan, dan sebagai perencat tyrosinase, ia mungkin membantu mengurangkan masalah kulit berbintik gelap (hyperpigmentation). Ini menjadikan glucosamine bahan yang menarik minat dalam kajian penjagaan kulit, tetapi ini kegunaan yang berbeza daripada mengambilnya sebagai suplemen sendi, dan bukti dalam bidang ini masih baru berkembang.
Bioketersediaan & Penyerapan
Bukan semua suplemen glucosamine sama. Ada beberapa jenis — glucosamine sulfate, glucosamine hydrochloride dan N-acetyl glucosamine — dan ketiga-tiganya tak boleh dianggap sama fungsi. Kebanyakan kajian yang menyokong manfaat untuk sendi tertumpu khusus pada bentuk sulfate, jadi kalau anda tukar-tukar jenis semata-mata sebab harga lebih murah, hasilnya mungkin tak sama seperti yang orang lain dapat.
Selepas ditelan, glucosamine perlu "survive" proses penghadaman dahulu sebelum ia sampai ke dalam darah dan akhirnya ke tisu sendi — dan kajian farmakokinetik menunjukkan tahap glucosamine dalam darah selepas dos biasa jauh lebih rendah berbanding kepekatan yang digunakan dalam kajian haiwan yang menunjukkan kesan paling ketara. Dalam kebanyakan kajian, glucosamine diambil secara konsisten bersama makanan, dan kesannya — jika ada — biasanya terbentuk secara perlahan-lahan dalam beberapa minggu, bukan bertindak serta-merta seperti ubat tahan sakit yang diambil bila perlu.
Asas Keselamatan
Tak ada masalah keselamatan besar yang dikenal pasti dalam kajian-kajian besar mengenai glucosamine dan chondroitin untuk osteoarthritis. Tapi ada beberapa perkara yang patut anda tahu sebelum mula ambil. Glucosamine boleh menyebabkan paras gula dalam darah meningkat pada sesetengah orang, dan glucosamine bersama chondroitin dikaitkan dengan risiko pendarahan yang lebih tinggi pada orang yang mengambil ubat pencair darah seperti warfarin. Kalau anda sedang ambil ubat pencair darah atau ada masalah kencing manis, sila bincang dengan doktor dahulu sebelum mula ambil glucosamine.
Sebab kebanyakan suplemen glucosamine dibuat daripada cengkerang udang atau ketam, ada kebimbangan ia boleh menyebabkan reaksi alahan pada orang yang alah kepada makanan laut bercengkerang, dan glucosamine mungkin memburukkan lagi keadaan lelah (asma) pada sesetengah orang. Di Singapura, daripada laporan kesan sampingan berkaitan suplemen kesihatan yang disemak oleh HSA (pihak berkuasa kesihatan Singapura), majoriti kes melibatkan produk yang mengandungi glucosamine, dengan simptom seperti ruam, gatal-gatal, bengkak (angioedema) dan gelegata (urticaria). Reaksi kulit ini adalah masalah paling kerap dilaporkan, jadi kalau anda perasan ruam atau bengkak yang tak biasa selepas mula ambil glucosamine, berhenti dan jumpa doktor segera. Keselamatan pengambilan glucosamine semasa mengandung atau menyusukan bayi pula masih tak jelas, jadi lebih baik elakkan waktu tu melainkan doktor sendiri yang nasihatkan sebaliknya.
Sumber Semula Jadi dalam Makanan
Tak seperti vitamin C atau kalsium, glucosamine bukan sesuatu yang mudah anda dapat daripada pemakanan harian orang Malaysia — ia tak wujud dalam kuantiti bermakna dalam makanan mamak atau gerai biasa, dan tak ada pun jumlah yang signifikan dalam sepinggan nasi lemak atau roti canai. Kebanyakan sumber glucosamine dalam makanan datang daripada bahagian haiwan yang tak biasa dimakan secara langsung:
- Cengkerang udang dan ketam — bukan isinya, sebab itu suplemen selalunya diekstrak daripada cengkerang
- Sup tulang dan sup yang dimasak perlahan menggunakan tulang serta tulang rawan, macam yang anda jumpa di gerai tze char atau kedai makan lewat malam
- Tulang rawan dan tisu penyambung haiwan, seperti ceker ayam atau kaki babi yang digunakan dalam sesetengah sup tempatan
- Glucosamine hasil fermentasi (kebanyakannya berasaskan jagung), digunakan dalam suplemen yang bebas cengkerang laut untuk mereka yang alah makanan laut
Sebab sumber makanan yang begini terhad dan tak konsisten, hampir semua orang yang nak dapatkan jumlah glucosamine yang bermakna terpaksa bergantung pada suplemen, bukan setakat makan sahaja.
Artikel Berkaitan
Terokai Nutrien Berkaitan
Teruskan membaca
Kesimpulan
Glucosamine memang antara suplemen sendi yang paling banyak diperkatakan di Malaysia dan Singapura, dan memang ada sebabnya — osteoarthritis lutut memang biasa terjadi, ubat tahan sakit bukan sesuatu yang orang nak bergantung selama-lamanya, dan glucosamine ada rekod keselamatan yang agak baik. Tapi kajian sains sebenarnya bercampur-campur — ada kajian tunjukkan manfaat sebenar untuk sakit lutut dan struktur sendi, sementara yang lain, termasuk kajian besar yang ditaja kerajaan, tunjukkan tak banyak beza berbanding placebo (pil kosong).
Menariknya, golongan muda yang bekerja di Malaysia biasanya cari maklumat dahulu di internet sebelum cuba suplemen, sementara ahli keluarga yang lebih tua mungkin ambil glucosamine sebab itu yang kawan atau doktor cadangkan sejak dulu — kedua-dua cara ni okay, tapi lebih baik anda masuk dengan jangkaan yang realistik, bukan menganggap ia berfungsi macam ubat. Kalau lutut anda dah cukup mengganggu sampai anda fikir nak cuba suplemen, memang berbaloi untuk berbincang dengan doktor atau ahli farmasi dahulu, terutamanya kalau anda sedang ambil ubat lain atau ada masalah kencing manis.
Artikel ini bertujuan untuk memberi maklumat umum sahaja dan bukan pengganti nasihat perubatan profesional. Sila berjumpa dengan pengamal kesihatan yang bertauliah sebelum membuat sebarang perubahan pada pemakanan atau rutin pengambilan suplemen anda.
References
- NIH National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)
https://www.nccih.nih.gov/health/glucosamine-and-chondroitin-for-osteoarthritis-what-you-need-to-know - Mayo Clinic
https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-glucosamine/art-20362874 - HealthHub Singapore 🇸🇬 SG
https://www.healthhub.sg/medication-devices-and-treatment/medications/glucosamine - PubMed Central (NIH)
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3456914/ - PubMed Central (NIH)
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5077170/ - Cleveland Clinic
https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/19075-glucosamine-chondroitin-capsules-or-tablets